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吹水中手
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膽固醇高, 食藥定做運動好啲~?
愈來愈多朋友接受身體檢查,想知道自己算不算健康一族。在各項檢查中,總離不開檢驗膽固醇。壞膽固醇水平高,好膽固醇水平低,已是兩個與冠心病有關的風險因素。當知道壞膽固醇超標,好膽固醇又不達標時,大家總會問﹕究竟服藥好?還是勤做運動兼改變飲食習慣好?
3月底一個由藥廠贊助的研究指出,未曾患冠心病的歐美中年人或長者,同時又有頸動脈硬化的話,服用名為「瑞舒伐他汀」(rosuvastatin)的降膽固醇藥兩年,「壞膽固醇」水平不但由4mmol/L下降至2mmol/L,頸動脈硬化更沒有惡化。
以目前的治療指引,這批參加者的膽固醇水平,尚未達到需要服藥的地步;他們患冠心病的機會,也被界定為低風險。
心臟科專科醫生林焯森在記者會上指出,一般人並不知道自己患冠心病的機會如何。沒有冠心病病徵,又沒有糖尿病、高血壓和不吸煙的話,多認為患病的風險很低。不過,若有機會量度頸動脈的厚度,可能發現已出現由脂肪積聚而成的斑塊,即頸動脈硬化現象。這項研究說明,服藥可以令頸動脈硬化停止。參考其他研究數據後,相信可進一步預防冠心病發。換言之,低危人士服用降膽固醇藥,有其益處。
沒有病也要服藥?
香港中文大學 內科及藥物治療學系教授余卓文指出,膽固醇水平偏高的冠心病或中風患者,醫生會處方降膽固醇藥,以預防日後再度冠心病發或中風。事實上,研究也證實了它的好處——冠心病患者的壞膽固醇水平如能夠控制在1.8mmol/L或以下,可減低日後患上冠心病或心血管疾病的機會。
至於一般人的壞膽固醇水平,也應在2.6mmol/L或以下。不過,對於不曾冠心病發,只有膽固醇偏高一項風險因素的人來說,他們自覺非常健康,服降膽固醇藥,雖有助減少日後患上心血管疾病的機會,卻未必具成本效益,故此醫生一般都不會太早考慮,反而建議他們從日常生活入手。
生活入手改變壞習慣
「例如做運動,基本上毋須任何成本。你可以不搭車而改為行路,所需要的只是時間與心機,並要把它作為一個持之以恆的習慣。」余卓文指出,勤運動可增加心肺功能,把心臟病 的機會降低,還可提升好膽固醇,把血液中的壞膽固醇帶走,有益血管健康。對任何人來說,好膽固醇水平若在1.7mmol/L或以上,足以抗衡壞膽固醇對身體的影響,只是能夠達到這個水平的人並不多。若在1.2mmol/L或以上,已算不錯了。
此外,不少人不太知道自己的飲食有何問題,以為一直吃得很健康。余卓文建議約見註冊營養師,或可發現需改善的地方。「尤其踏入較不活躍的年齡,吃東西的分量,應該較年輕時少,這很重要。特別是應酬多的人,只顧吃,很容易超標。」
事實上,改善飲食加上勤運動,可以把壞膽固醇水平降低達15%。對那些膽固醇水平只是稍為超標的人來說,尤其有意義。
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